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Thromb Haemost刊发阜外医院荆志成教授团队研究论文:慢性血栓栓塞性肺高血压合并抗磷脂综合征患者尤要加强抗凝管理

添加时间:2019-07-04 20:24:55?? 浏览次数:?次 ??作者:卢芳 ??出处: 中国循环杂志 ?? 【 】 ??打印 ??关闭窗口

罹患慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)这种复杂心血管疾病的患者,有多少合并获得性易栓症抗磷脂综合征(APS)?合并与不合并APS的患者在临床上又有哪些差异?

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近日,中国医学科学院阜外医院荆志成教授团队发表在Thromb Haemost上一项研究回答了这些问题。

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这项研究在297例CTEPH患者中共检出了23例(7.7%)APS患者。

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这23例患者中74%其抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、aβ2GPI抗体三项抗磷脂抗体指标皆为阳性。

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研究者还发现,与不合并APS的CTEPH患者相比,合并APS者更年轻,平均年龄仅30岁,前者平均55.6岁;既往多合并肺栓塞病史(95.6% vs 65.7%,P=?0.003);既往复发静脉血栓事件率更多(52.2% vs 26.5,P?= 0.01)。

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合并APS的CTEPH患者经右心导管检测的血流动力学各项指标更好,如平均肺动脉压力与不合并者相比更低[(44.4 ± 11.8)mmHg vs?(50.5 ± 12.2)mmHg,P?= 0.03]。

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研究还显示,合并APS的CTEPH患者其肺血管造影显示,肺动脉阻塞更靠近近端,且有更多的单侧肺动脉闭塞。

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据研究者分析,CTEPH合并APS的患者血流动力学指标之所以更好可能有以下三个原因:

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首先,合并APS的CTEPH更年轻;

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第二,CTEPH合并APS患者的单侧肺动脉闭塞类型更多,而单侧肺动脉闭塞型CTEPH通常血流动力学参数较好。此研究中按照是否为单侧肺动脉闭塞分类比较结果中也证实了这点;

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第三,肺动脉压力低导致肺小血管损伤小及腔静脉滤器置入率差异等。

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研究者建议,对于年轻的肺栓塞患者应筛查抗磷脂抗体,对抗体阳性的患者应该加强抗凝管理,以预防血栓复发及慢性血栓栓塞性肺高血压发生。

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来源:Jiang X,?Du Y,?Cheng CY万博体育app怎么有几个,?et al. Antiphospholipid Syndrome in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Well-Defined Subgroup of Patients.Thromb Haemost.?2019 Jun 21. DOI: 10.1055/s-0039-1692428.

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